Traitement endodontique d’une prémolaire présentant des variations anatomiques inhabituelles.

Présentation du cas :

TLa dent n°35 était sensible aux tests de percussion. Le patient a retracé l’historique d’un traitement endodontique qui s’est avéré être inachevé.

Traitement endodontique

- Anesthésie locale.
- Pose du champ opératoire.
- Dépose de la restauration provisoire.
- Utilisation d’un microscope opératoire.
- Préparation de la cavité d’accès.
- Utilisation des ultrasons pour la relocalisation des orifices canalaires.
- Perméabilisation des canaux avec une lime K n° 10 puis une lime GPS n° 15/.03.
- Détermination de la Longueur de Travail (LT) puis contrôle radiographique de la LT.
- Mise en forme des canaux avec la lime Neoniti A1 n° 20/.06.
- Irrigation abondante et séquentielle.
- Séchage des canaux.
- Obturation par condensation verticale à chaud.
- Pour finir, pose du matériau de restauration définitive sur la cavité d’accès.
- Deux séances ont été nécessaires pour réaliser avec succès le traitement.

Radiographie préopératoire révélatrice d’un traitement endodontique inachevé

Contrôle radiographique de la LT

Radiographie post-opératoire

Commentaires :

- La prémolaire mandibulaire est une énigme pour les spécialistes en Endodontie.
- Le taux d’incidence sur la présence de 3 canaux dans la deuxième prémolaire mandibulaire serait évalué à 0,5%. Dans ce cas de figure, il y aurait 3 entrées canalaires : mésio-buccal, disto-buccal et lingual.
- Un examen très approfondi de l’espace pulpaire, de préférence à l’aide d’un microscope opératoire, est recommandé pour localiser les entrées canalaires inhabituelles.
- La lime Neoniti GPS a facilité l’accès menant jusqu’à l’apex et a permis d’économiser du temps à travers l’étape initiale du cathétérisme.
- La lime A1 n° 20/.06 permet de mettre efficacement en forme les canaux tout en préservant leur anatomie d’origine.